影像经典征象:白质塌陷征

▲图为白质塌陷征

▲图为脑回推压征及假包膜征

白质塌陷征

生长与颅骨内板之下的脑外占位病灶,嵌入脑灰质,使脑灰质下方呈指状突入的脑白质受压变平,同时受压的脑白质与颅骨内板距离增宽,是颅内脑外占位病变(特别是脑膜瘤)的可靠征象。

病例讨论(以脑膜瘤为例)

脑膜瘤是颅内脑外最常见的肿瘤,起源于蛛网膜细胞或蛛网膜帽状细胞,当肿瘤长大向颅内生长时,可出现几种颅内脑外占位征象:

1、脑白质塌陷征

2、脑回推压征:与脑外病变相接触的脑回弓状移位和压缩改变,形成CT上环绕瘤体的密度增高影,多发生于瘤体较大病例,且多出现于大脑凸面和大脑镰旁的脑膜瘤。

3、广基征:瘤体边缘广基与颅骨内板或硬脑膜紧密相连,肿瘤与硬膜连接处呈钝角。

4、假包膜征:影像学上称脑膜瘤与脑组织之间一薄层结构为假包膜,组织学上是脑脊液-血管周围间隙,假包膜的存在是诊断脑外肿瘤的可靠征象。

5、肿瘤附着处颅骨骨质变薄、增生硬化,少数表现为骨质破坏,甚至穿破颅骨,偶尔有成骨及融骨混合表现。

6、肿瘤部位的脑沟、脑池闭塞,邻近的脑沟、脑池扩大,是慢性生长的肿瘤压迫邻近脑组织使其萎缩所致。

(本文摘录自龙从杰《全身CT与MR征象影像学》)

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