中年女性间断头晕1年,行走困难、言语不清1周

临床病史

女,49岁;间断头晕1年,行走困难、言语不清1周。1年前诊断为糖尿病、银屑病;当时查MR,见垂体占位;治疗后复查垂体占位消失。

影像检查

检查结果

患者行导航无框架下脑组织穿刺活检术,使用导航棒确定左额入颅点,使用活检针取少许病变组织送冰冻活检,报告:小细胞恶性肿瘤,淋巴瘤、高级别胶质瘤及PNET等肿瘤不能除外。分别于3、6、9、12点再取病变4块送普通病理。

冰冻病理印象

(灰色组织)小细胞恶性肿瘤。淋巴瘤、高级别胶质瘤及PNET等肿瘤均不能除外,具体类型待石蜡及免疫组化进一步明确。

病理活检所见

灰白色碎组织一堆,总大小0.8cm×0.8cm×0.5cm;印象:(颅内占位)符合原发中枢神经系统的弥漫性大B细胞淋巴瘤,生发中心细胞来源。免疫组化染色显示肿瘤细胞Ki-67(+90%)。

定位

左侧基底节区、丘脑、脑干

脑内

(来源:趣味医学影像,作者单位:北京军区总医院影像科)

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