上消化道造影详细步骤[33P]

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造影前的准备

1、患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食,次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食,内容物可影响胃肠形态的观察;服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者,应先洗胃,抽净胃内容物后再检查。

2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影,如果病人不能合作或者很虚弱,可以选择单对比检查

3、跟患者交流:

a、临床症状。

b、既往腹部外科病史。

c、午夜后是否空腹。

d、怀孕否(或者是否有可能)。

4、根患者说明检查步骤及主要事项:如吞服产气粉时不要吐,避免打嗝等……

5、如果患者需要做咽部钡餐检查,那么在双对比完成后再做。

检查方法

1、患者站立于检查床,背靠床面,如不能站立可以让床倾斜30-45°。

2、先做常规胸腹透检查,排除禁忌。

3、吞服产气粉,少许凉水吞入,嘱患者不要打嗝,连续吞入,这个要看各个单位的具体操作方法。

4、患者左手持硫酸钡液,取左后斜位(lpo)(注:本方位以床面为基准)。嘱患者先吞入1/2杯钡液,上下连续观察食道全程及贲门(双对比相)。

5、患者取右后斜位(rpo),再吞入剩余钡液,如需要正位可以适当更改方法。

6、取走空杯子,或者让患者放下杯子,把检查床放倒于水平位,给患者一枕头以休息头颈部。

7、嘱患者做3次360°逆时针(从检查床足侧观察)翻身并停止于左后斜位;如果患者不能360°翻身,可以做3次来回双侧卧位的翻身(或者可以陪人帮助小完成)。

8、通过旋转体位获得4个部位的图像(点片,如果是数字胃肠就更好了)。

a、胃窦部(lpo)

b、胃体下部(ap)

c、胃底(右侧卧位rl)

d、胃体上部(rpo)(床面头侧抬高15°,防止钡液流入胃底。)

9、让患者再做一次逆时针翻身,让胃粘膜再一次达到良好涂布,停止于左后斜位(lpo)。

10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。

a、lpo

b、ap

c、rpo(患者先取右侧卧位,而后头侧抬高15°,防止钡液返流入胃底,而后旋转至rpo位置)。

d、rl(等待十二指肠圈显示后摄片,胃双对比完成)。

11、患者取右前斜位(rao),使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。

12、竖起检查床,利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。

13、利用压迫器获得以下4个体位的单对比粘膜相。

胃窦(lpo)

胃窦/体部(lpo/ap)

胃体(ap)

胃体/底部(rpo)

14、患者取lpo位置,快速观察纵隔(食道内是缺钡液的),然后放倒检查床,获得两张十二指肠球部部的双重相和两张圈部的双重相。

15、嘱患者转向你(逆时针rpo位),观察自发的胃食道返流。

16、嘱患者服入单对比钡液,观察食道功能和/或器质性改变,并摄片。嘱患者做valsalva';s呼吸以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。

17、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。

检查完成!

(来源:中国普放论坛)

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